Nacházíte se zde: Hlavní strana » OKBvse » Ostatní » Laboratorní příručka

Laboratorní příručka

Oddělení klinické biochemie Nemocnice Písek, a.s.

Laboratorní příručka

Obsah:

LP A-01 Předmluva
LP B-01 Identifikace laboratoře a údaje
LP B-02 Základní informace o laboratoři
LP B-03 Zaměření laboratoře
LP B-04 Úroveň a stav akreditace pracoviště
LP B-05 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení
LP B-06 Spektrum nabízených služeb
LP B-07 Popis nabízených služeb - spec.
LP B-07 Popis nabízených služeb – statimová vyšetření
LP B-07 Popis nabízených služeb – vyšetření zvířat pro veterinární účely
LP C-01 Manuál pro odběry vz. -základní info
LP C-02 Požadavkové listy (žádanky)
LP C-03 Požadavky na urgentní vyšetření
LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření
LP C-05 Používaný odběrový systém
LP C-06 Příprava pacienta před vyšetřením
LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
LP C-08 Odběr vzorku
LP C-09 Množství vzorku
LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita
LP C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
LP C-12 Informace k dopravě vzorků
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků
LP D-01 Příjem žádanek a vzorků
LP D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku
LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
LP D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi
LP E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech
LP E-02 Informace o formách vydávání výsledků
LP E-03 Typy nálezů a laboratorních zpráv
LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům
LP E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření
LP E-06 Změny výsledků a nálezů
LP E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
LP E-08 Konzultační činnost laboratoře
LP E-09 Způsob řešení stížností
LP E-10 Vydávání potřeb laboratoří
LP F-01 Abecední seznamy vyšetření
H - Přílohy: Pokyny pro pacienty

 

A-1 Předmluva

Vážené kolegyně, vážení kolegové,

tato laboratorní příručka je určena lékařům, zdravotním sestrám. Poskytuje informace o našem oddělení, o prováděných metodách, o preanalytických požadavcích na primární vzorky a pokyny k provádění funkčních testů. 

Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na podobné dokumenty.

Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci.

 

Zpět na obsah

 

B-1 Identifikace laboratoře a důležité údaje

název organizace
Nemocnice Písek, a.s.
identifikační údaje
IČO - 260 951 90, IČZ -  36101000
typ organizace
Akciová společnost
statutární zástupce organizace
Ing. Miroslav Janovský
adresa
Čapkova 589, 397 23 Písek
  
název laboratoře
Oddělení klinické biochemie 
identifikační údaje
IČP – 36101101
adresa
Čapkova 589, 397 23 Písek
umístění 
budova nemocnice, vchod G, 1. patro
  
okruh působnosti laboratoře
pro akutní a neakutní lůžkovou péči
pro ambulantní zařízení
  
vedoucí klinické laboratoře
MUDr. Pavel Malina
lékařský garant odbornosti 801
MUDr. Pavel Malina
analytický garant odbornosti 801
RNDr. Lenka Staňková

 

 Zpět na obsah

 

B-2 Základní informace o laboratoři

 Oddělení klinické biochemie - Nemocnice Písek, a.s. 
382 772 126fax oddělení
Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript e-mail oddělení

382 772 120
 Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript

vedoucí laboratoře, lékař
382 772 121
 Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
vedoucí laborantka
382 772 124centrální pracoviště,
hlášení statimových výsledků, pohotovostní služba

 

Zpět na obsah

 

B-3 Zaměření laboratoře

Oddělení klinické biochemie je součástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Nemocnice Písek.

OKB se zabývá biochemickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická vyšetření, a konzultační služby.

 

Zpět na obsah

 

B-4 Úroveň a stav akreditace pracoviště

OKB Nemocnice Písek: 

  1. je od 16.10.2004 držitelem certifikátu ISO 9001.
  2. připravuje se na akreditaci podle normy ISO 15189.
  3. figuruje v  Registru klinických laboratoří a splňuje základní technické a personální požadavky.
  4. V rámci přípravy na akreditaci plní OKB požadavky spojené s registrací. Cílovým stavem je získání akreditace podle ISO 15189.
  5. je součástí Nemocnice Písek, a.s., která je jako celek akreditována od 6.12.2006 Spojenou akreditační komisí ČR

 

Zpět na obsah

 

B-5 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení

Nemocnice Písek poskytuje akutní lůžkovou, neakutní lůžkovou i ambulantní péči. Oddělení zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření.

Organizačně je oddělení uspořádáno do celků: úsek klinické biochemie a imunochemie.

Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení - Nemocnice Písek, praktičtí lékaři a odborní lékaři specialisté zejména z oblastí Písecko, Strakonicko, Táborsko. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s odborem dopravy Nemocnice Písek.

 

Zpět na obsah

 

Pracovní režim - Příjem materiálu OKB Nemocnice Písek

hod
Pracoviště klinické biochemie
provozní doba: nepřetržitý 24 hodinový provoz
Imunochemická laboratoř
provozní doba: pondělí – pátek
6.00 – 14.15
Dopolední směna :
výdej odběrových potřeb pro oddělení,
nepřetržitý příjem rutinních a statimových odběrů,
zpracování materiálu, provedení analýz,
kompletace výsledkových listů,
hlášení statimových a patologických výsledků .
07:00 – 15:30
provedení analýz
a kompletace výsledkových listů imunochemických vyšetření
13.45 – 22.00
Odpolední směna:
nepřetržitý příjem rutinních a statimových odběrů,
zpracování materiálu, provedení analýz,
kompletace výsledkových listů,
hlášení statimových a patologických výsledků.
22:00 – 06:00
Pohotovostní služba:
příjem materiálu, zpracování materiálu a kompletace výsledků pro statimová vyšetření.

 

 Zpět na obsah

 

Pracovní režim – Odběrová místnost  OKB Nemocnice Písek

Den
hod
 
Po – Pá
 7. 00 –  8. 30
12.30 – 13.00
Odběry pro Diabetologickou poradnu

Pracovní režim –Centrální odběrové místo

Den
hod
 
Po – Pá
 6.30 –  13.45
12.00 – 12.30
Odběry pro pacienty – před ambulantními kontrolami
Přestávka na oběd

Provádění funkčního testu oGTT – po telef. objednání – tel. 382 77 21 24

Den
hod
 
Út, Čt
Od 6.45
Orální glukózové toleranční testy pro ambulantní pacienty + gravidní
Pá
Od 8.00
Orální glukózové toleranční testy pro ambulantní pacienty + gravidní

Metabolická poradna ( umístěna na COM ) – tel. 382 77 21 24

Den
hod
 
St, Pá
11.30 – 14.30
Metabolická poradna – po předchozím objednání

 

Zpět na obsah

 

B-6 Spektrum nabízených služeb

OKB Nemocnice Písek poskytuje:

  1. základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, mozkomíšní mok, další tělesné tekutiny a biologické materiály),
  2. specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, kostních markerů, lékových koncentrací, protilátek, složek humorální imunity, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých biologických materiálech),
  3. konzultační služby v oblasti klinické biochemie,
  4. vyšetření pro veterinární účely,
  5. komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému.

Zpět na obsah
 
 

B-7 Popis nabízených služeb - speciální vyšetření a diagnostické postupy

Monitorování lékových koncentrací

  1. odběr krve obvykle před podáním následující dávky;

Stanovení koncentrací tumormarkerů

  1. nejsou až na výjimečné případy určeny pro diagnostiku, ale pro monitorování verifikovaného nádorového onemocnění; 
  2. laboratoř provede vyšetření pouze jmenovitě uvedených tumormarkerů. Paušální ordinace tumormarkerů jsou nepřípustné.

Stanovení kostních markerů

  1. analyty charakterizující osteoblastickou (tj. osteoformační) a osteoklastickou (tj. osteorezorpční) aktivitu kostní tkáně; 
  2. tuto skupinu analytů vhodně doplňují běžná vyšetření charakterizující homeostázu fosfokalciového metabolismu a stanovení parathormonu;
  3. stanovení se provádí z krve a případně moče;
  4. některé analyty (např. osteokalcin, parathormon) je nutné ihned po odběru transportovat do laboratoře. V případě transportu od ambulantního lékaře je nutné odebíraný materiál umístit do lázně s tajícím ledem a zajistit urychlené dodání do laboratoře;
  5. pro parametry vyšetřované v moči se používá druhá ranní moč. Nádobka se vzorkem by měla být chráněna před sluncem. Pokud se vyšetřuje jakýkoliv analyt v moči, automaticky se provádí i stanovení kreatininu.

Stanovení hormonů ve speciálních situacích

  1. lze provádět také ve formě profilů (denní profil kortizolu, stanovení hormonů v průběhu menstruačního cyklu) nebo po stimulaci (stanovení C-peptidu po zátěži, funkční testy) a podobně;
  2. v těchto případech je nutno uvést tuto skutečnost na žádance  a materiál opatřit nezbytnými údaji (kromě základní identifikace i číslo porce nebo hodinu odběru apod.).

Stanovení mimořádná

  1. zahrnují metody, při kterých je nutná přítomnost specialisty – analytika (není na OKB trvale přítomen v době pohotovostní služby). Provádí se po konzultaci klinického oddělení s analytikem – optimalizace doby odběru, časová koordinace plánovaných léčebných a vyšetřovacích výkonů s biochemickým stanovením.
  2. př. stanovení chloridů v potu (pro Dětské oddělení NP)

 

Zpět na obsah

 

B-7 Popis nabízených služeb- statimová vyšetření

CITO (vitální indikace) : Ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost, je možné zastavit analýzy jiných vyšetření. Transport vzorku je předem ohlášen.

STATIM (akutní vyšetření) : Ordinace laboratorního vyšetření v situaci, kdy výsledek vyšetření může zásadním způsobem ovlivnit rozhodování o další péči o nemocného. Vzorky na vyšetření mají přednost před ostatními vzorky.

Přehled akutních (statimových) vyšetření

Materiál
Biochemická Vyšetření dostupná statim
Krev (sérum, plazma)
Na+, K+, Cl-, Ca, P, Mg, Fe, glukóza,
urea, kreatinin, kyselina močová, osmolalita,
bilirubin celkový, bilirubin konjugovaný, ALT, GMT, AST,
ALP, amyláza, lipáza, cholinesteráza,
laktátdehydrogenáza
CK, CK-MBmass, troponin I, myoglobin,
cholesterol, triglyceridy,
albumin, celková bílkovina, CRP, IL-6, S-100, BNP,
teofylin, digoxin, karbamazepin, phenobarbital, phenytoin,
paracetamol, alkohol
amoniak (pouze plazma), laktát (pouze plazma)
Moč
Na+, K+, Cl-, urea, kreatinin, osmolalita, amyláza
chemické a morfologické vyšetření moče,
bílkovina v moči kvantitativně,
screening drog v moči, průkaz alkoholu v moči
Mok
elementy, protein, glukóza, laktát, Cl-
Krev (acidobazická rovnováha)
pH, pCO2, pO2,
Krev
karbonylhemoglobin, methemoglobin

 

Přehled CITO (vitální indikace) vyšetření

sérum: glykemie, K+, Na+, pH, krevní plyny, ALT, urea, kreatinin, myoglobin, troponin I
plazma: laktát, amoniak

DOSTUPNOST:

  1. zatím není ve statimovém režimu běžně dostupné stanovení TSH, v nejbližší době bychom chtěli toto umožnit
  2. dostupnost výsledků analýz ordinovaných v indikaci statim je do 60ti minut (výjimka IL-6 nelze z technických důvodů dosáhnout – 90 min) 
  3. dostupnost výsledků analýz v indikaci CITO je do 30 ti minut, v případě krevních plynů a pH do 15ti minut

Příjem materiálu na urgentní/statimová vyšetření probíhá 24 hodin denně.
Materiál na všechna statimová/CITO vyšetření je nutno předat službě OKB osobně (zvonek na příjmovém okénku)!
Akutní vyšetření jsou dostupná po celých 24 hodin, mají přednost před vyšetřování ostatních materiálů a jejich výsledky jsou v rámci nemocnice Písek automaticky odesílány (pomocí informačního systému) v okamžiku podpisu výsledku ordinujícímu lékaři.

Na žádankách musí být zřetelně vyznačen požadavek STATIM/CITO, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, razítko oddělení, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledku) a musí být podepsány ordinujícím lékařem.

V době pohotovostní služby :
Za statim požadavky jsou považovány všechny požadavky na vyšetření uvedená v tabulce.
Kromě akutně prováděných statimových vyšetření lze požadovat také další vyšetření, která se ve statimovém režimu neprovádějí. Tato vyšetření budou stanovena z téhož vzorku v následujících dnech rutinního provozu.

Hlášení akutních/statimových výsledků

Výsledky statimových vyšetření a výsledky během pohotovostní služby jsou v rámci nemocnice Písek automaticky odesílány (pomocí informačního systému) v okamžiku podpisu výsledku ordinujícímu lékaři.

Externím lékařům se statimové výsledky zasílají faxem nebo hlásí telefonicky ordinujícímu lékaři nebo sestře. Do žádanky OKB se zaznamenává, že byl výsledek ohlášen.

Způsob ordinování statimových požadavků: viz dokument Požadavky na urgentní vyšetření.

 

Zpět na obsah

 

B-7 Popis nabízených služeb- vyšetření zvířat pro veterinární účely

Vyšetření pro veterinární účely - principy spolupráce v píseckém regionu mezi OKB Nemocnice Písek a veterinárními lékaři

Při objednávání vyšetření veterinárním lékařem v laboratoři OKB Nemocnice Písek lze použít požadavkový list “Žádanka na biochemické vyšetření ” OKB nebo výměnný list s dostatečnou identifikací pacienta, indikujícího lékaře  a specifikací požadavků odpovídající rozsahu výše uvedené žádanky.

Pro vyšetření jsou nabízeny tyto možnosti: ( není-li uvedeno jinak, vyšetření se provádí ze séra )

4.       Ionty (Na, K, Cl), urea, kreatinin, kyselina močová
5.       Hořčík, železo
6.       Glukóza
7.       Jaterní blok (bilirubin, ALT, GMT, ALP, AST)
8.       Cholesterol, triglyceridy
9.       Vápník, fosfor
10.   Lipáza, amyláza, laktátdehydrogenáza
11.   Celková bílkovina, albumin
12.   Kreatinkináza celková a její MB frakce
13.   Laktát ( nesr. krev – K3EDTA/NaF )
14.   Bílkovina v moči
15.   TSH, celkový T3 a T4, volný T4
16.   Kortizol, progesteron, testosteron
17.   Mozkomíšní mok

Všechny tyto skupiny vyšetření jsou uvedeny na žádance a budou účtovány podle ceníku (viz dále). K dispozici jsou i další vyšetření, která OKB Nemocnice Písek provádí a jejichž nabídka je pro účely humánní medicíny zpracována v této publikaci. Tato ostatní vyšetření se ordinují po dohodě za cenu dle následující kalkulace: 1 bod = 2,00 Kč ( Sazebník MZ ČR, verze 2006 ).
Veterinární lékaři obdrží odběrový materiál, který používá OKB Nemocnice Písek pro vyšetření krve. Tento materiál není zvlášť účtován. K dispozici jsou rovněž žádanky a zkumavky pro vyšetření moče. Materiál je možno si objednat u pracovnic příjmu OKB 382 77 2124, zde bude objednaný materiál připraven k vyzvednutí. Výsledky jsou hlášeny telefonicky a předávány na tištěných výsledkových listech.
Žádanka musí mít podpis vet. lékaře.
Fakturaci bude provádět Nemocnice Písek měsíčně a to formou sumární faktury za provedená vyšetření.

Smluvní ceny pro veterinární lékaře

( Sazebník MZ ČR – verze 2006, kalkulace: 1 bod = 2,00 Kč )

číslo
Výkon
Kód výkonu
Body
Kč
Poznámka
0
Separace
9711113
26,-
 
1
Urea
81621
17
34,-
 
2
Kreatinin
81499
1632,-
 
3
Kyselina močová
81523
21
42,-
 
4
Natrium
81593
19
38,-
 
5
Kalium
81393
21
42,-
 
6
Chloridy
81469
14
28,-
 
7
Calcium celk.
81625
18
36,-
 
8
Fosfor anorg.
81427
16
32,-
 
9
Hořčík
81465
19
38,-
 
10
Fe
81641
18
36,-
 
11
Bilirubin celkový
81361
15
30,-
 
12
ALT
81337
1734,-
 
13
AST
81357
17
34,-
 
14
GMT
81435
20
40,-
 
15
ALP
81421
17
34,-
 
16
AMS
81345
36
72,-
 
17
LD
81383
21
42,-
 
18
CK celková
81495
29
58,-
 
19
CK MB 
81497
41
82,-
 
20
Cholesterol celkový
81471
2244,-
 
21
Triglyceridy
81611
27
54,-
 
22
Glukóza
81439
13
26,-
 
23
Laktát81521
52
104,-
 
24
Celková bílkovina v séru
81365
14
28,-
 
25
Celková bílkovina v séru
81329
14
28,-  
26
Bílkovina v moči
81369
20
40,-
 
27
TSH
93195
164
328,-
 
28
T3 celkový
93185
121
242,-
 
29
T4 celkový
93187
121
242,-
 
30
T4 volný
93189
171
342,-
 
31
Kortizon
93131
176
352,-
 
32
Progesteron
93137
167
334,-
 
33
Testosteron93197
167
334,-
 
34
Lipáza
81533
83
166,-
 
35
Mozkomíšní mok - celkem
vzhled,PANDY,bílkovina,glukóza
mikroskopie

81313
82049

195
130
 65

390,-
260,-
130,-
 

 

 Zpět na obsah
 

C. Manuál pro odběry primárních vzorků

C-1 Základní informace 

Základní informace o odběrech primárních vzorků - viz Abecední seznamy vyšetření.
Základní informace a pokyny pro pacienty a pro oddělení viz Pokyny pro oddělení a pacienty.
Vyplnění požadavkového listu viz Identifikace pacienta na žádance a vzorku.
Identifikace primárního vzorku viz Identifikace pacienta na žádance a vzorku.
Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz Používaný odběrový systém.
Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz Množství vzorku.
Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz Opakovaná a dodatečná vyšetření.

Další dokumenty kapitoly LP C:
LP C-02 Požadavkové listy (žádanky)
LP C-03 Požadavky na urgentní vyšetření
LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření
LP C-05 Používaný odběrový systém
LP C-06 Příprava pacienta před vyšetřením
LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku
LP C-08 Odběr vzorku
LP C-09 Množství vzorku
LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku
LP C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
LP C-12 Informace k dopravě vzorků
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků

 

 Zpět na obsah
 

C-2 Požadavkové listy (žádanky)

Od 1.5.07 jsou k dispozici zjednodušené žádanky na běžná vyšetření formátu A5 ( žádanka OKB A5 )
Základním požadavkovým listem je barevný formulář žádanky OKB formátu A4. ( žádanka OKB A4 )

  1. požadavkový list je určen pro současné dodání více materiálů,
  2. modro-bílá část žádanky odpovídá vyšetřením prováděným ze séra (popř. plasmy). Související metody jsou logicky řazené do skupin. 
  3. Převážná většina biochemických a imunochemických vyšetření se odebírá do Vacuette s červeným uzávěrem. Výjimky jsou označeny indexem:
    A.      1glykovaný hemoglobin, porfyriny  - Vacuette s fialovým uzávěrem (s K3EDTA).
    B.      2methemoglobin, karbonylhemoglobin, amoniak - Vacuette se zeleným uzávěrem (s Li-heparinem).
    C.      3laktát, glukóza v plasmě – Vacuette s šedým uzávěrem (s K3EDTA+NaF).
    pozor na transport u vyšetření parathormonu a osteokalcinu – ihned transportovat do laboratoře v chlazené nádobě.
  4.  vyšetření stolice jsou uvedena v dolní části žádanky.
  5. vyšetření moče naleznete ve sloupci zcela napravo.
  6. vyšetření vyžadující parametry, objednání na vyšetření nebo konzultaci s laboratoří jsou uvedeny vpravo dole.

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):

  1. kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)
  2. číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)
  3. příjmení, jméno a tituly pacienta
  4. základní a další diagnózy pacienta
  5. věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce
  6. datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)
  7. identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje vyplněny v horní části žádanky
  8. kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky Oddělení, Lékař, Telefon)
  9. urgentnost dodání – Statimovou žádanku označit velkými tiskacími písmeny STATIM. V případě vitální indikace – písmeny  CITO (pouze oddělení Nemocnice Písek)
  10. identifikace osoby provádějící odběr (podpis)
  11. požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům)

Identifikace novorozence

Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo.

Kromě tohoto předepsaného formuláře se připouští použití jiného formuláře nebo výměnného listu, pokud splňuje  požadavky na základní identifikaci (viz výše)

OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.

Postup při odmítnutí vzorku viz dokument LP D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku
Postup při nesprávné identifikaci viz dokument LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku.

 

Zpět na obsah
 

C-3 Požadavky na urgentní vyšetření

Obecné pokyny

Indikace akutních vyšetření je omezena jen na určité případy.

STATIMOVÁ VYŠETŘENÍ

V lůžkových zařízeních u nemocných

  1. právě přijatých v těžkém stavu
  2. u hospitalizovaných při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu
  3. napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (kupř. na jednotkách intenzívní péče)
  4. před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné biochemické vyšetření.

 

 

V ambulantní složce u nemocných v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného. Pokud ošetřující lékař zjistí závažný biochemický nález, je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení.

  1. Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací do oddělení klinické biochemie neprodleně po odběru. 
  2. Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník oddělení klinické biochemie neprodleně provede analýzu. Výsledky urgentních vyšetření se sdělují externím lékařům faxem nebo telefonicky a vydávají se v podobě výsledkového listu.

CITO VYŠETŘENÍ (vitální indikace)
Pouze v lůžkových zařízeních - ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost, je možné zastavit analýzy jiných vyšetření. Transport vzorku je předem ohlášen.

Aplikace na OKB Nemocnice Písek
OKB bude za statim vyšetření v době rutinního provozu (6.00 – 22.00 hod) považovat pouze ordinace splňující výše uvedené klinické a administrativní požadavky. Všechny vzorky doručené v době pohotovostní služby a v sobotu a neděli, jsou vzhledem ke statimovému režimu laboratoře automaticky považovány za statim. Rozsah akutních vyšetření je uveden v dokumentu LP B-07 Popis nabízených služeb – statimová vyšetření, případné změny OKB včas oznamuje. Přístup k urgentním vyšetřením není nijak omezen, ale vzhledem ke kapacitním možnostem laboratoře i vzhledem ke kontrolám ze strany plátců zdravotní péče se požadování vyšetření statim nesmí zneužívat.

 

Zpět na obsah
 

C-4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření

Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu. V tabulce jsou uvedeny nejméně stabilní analyty nebo testy s maximální dobou možného doobjednání vyšetření od doby odběru.

 

Vyšetření
Doba od odběru
ALP
4 hod
A-TG8 hod
bilirubin-uložený bez přístupu světla
12 hod
Ca ionizované
30 min
ELFO
8 hod
Fe, vazebná kapacita Fe
6 hod
glykemie 
1 hod
CHE
8 hod
K, Na
8 hod
proBNP
6 hod
PSA
3 hod
Trop-I
6 hod

 

Po uplynutí uvedeného časového intervalu laboratoř tato vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku. Analýzy v této tabulce neuvedené lze doobjednat v den odběru.

Dále uvádíme vyšetření, která po centrifugaci krve a zhodnocení stavu materiálu, NELZE VALIDNĚ VYŠETŘIT. Tuto skutečnost uvádíme do výsledkové části.

AMON – plazma neprovádět z hemolytického materiálu

Slabě hemolytická séra Středně hemolytická séra 
Silně hemolytická séra 
K+
K+NEVYŠETŘUJEME
AST
AST
 
FE, FE.VK
FE, FE.VK
 
 LDH
 
 ALP
 
 CK (u CK-MBmass nevadí)
 

 

Hemolýza u vyšetření bilirubinu nevadí.
Bu/Bc  vyšetřujeme automaticky při BILIT > 25 mmol/l.

LDLC u TRIG > 4,5 mmol/l NEVYŠETŘUJEME!
HDLC u  TRIG > 18,0 mmol/l NEVYŠETŘUJEME!

 

Zpět na obsah

 

C-5 Používaný odběrový systém

Metoda Materiál 
Odběrová nádobka 
BĚŽNÁ BIOCHEMIE
HORMONY
IMUNOGLOBULINY
TUMORMARKERY
KARDIOMARKERY
LÉKY, ALKOHOL
HEPATITIDY
SRÁŽLIVÁ KREV

Akcelerátor srážení na
stěně zkumavky
ČERVENÁ VACUETTE 
GLYKOVANÝ   HEMOGLOBIN
PORFYRINY
NESRÁŽLIVA KREV
K3EDTA
FIALOVÁ VACUETTE 
KARBONYL HEMOGLOBIN
METHEMOGLOBIN
AMONIAK
NESRÁŽLIVÁ KREV
Lithium-heparin
ZELENÁ VACUETTE 
LAKTÁT, GLUKÓZA v plasmě
 		NESRÁŽLIVÁ KREV
K3EDTA + NaF
ŠEDÁ VACUETTE 
GLUKOZA

KAPILÁRNÍ  ODBĚR
do systémového roztoku

MIKROZKUMAVKA EPPENDORF
S ROZTOKEM
ABR ( ASTRUP )
ISE  IONTY V PLNÉ  KRVI
NESRÁŽLIVÁ KREV
- KAPILÁRNÍ
- ARTERIALNÍ
SKLENĚNÁ KAPILÁRA
MOČ
ZÁKLADNÍ VYŠETŘENÍ
ODPADY
OSTEOPOROZA
MOČ
ČERSTVÁ
SBÍRANÁ
2. RANNÍ
PLASTOVÁ ZKUMAVKA
LIKVOR
LIKVORPLASTOVÁ ZKUMAVKA 
PUNKTÁT - VÝPOTEK
PUNKTÁTPLASTOVÁ ZKUMAVKA
STOLICE
- OKULTNÍ  KRVÁCENÍ
- ZBYTKY  POTRAVY 		STOLICE

PLASTOVÁ NÁDOBKA
NA ODBĚR STOLICE
S   UZÁVĚREM

 

Odběrový systém fy. Greiner  VACUETTE – značení zkumavek

 

Zpět na obsah

 

C-6 Příprava pacienta před vyšetřením   

Základní pokyny pro pacienty

Odběr venózní krve nalačno

Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno.

Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na průvodce. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit.
 

Ranní moč

Střední proud moče po omytí zevního genitálu.

Zkumavku označit nálepkou se jménem a rodným číslem nebo rokem narození.

 

Sběr moče

Pacient musí být seznámem s technickým postupem při sběru moče.

Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda).

Moče pro stanovení kyseliny hydroxyindoloctové a vanilmandlové je nutno konzervovat viz Pokyny pro oddělení a pacienty.

 

Stolice na okultní krvácení

3 dny dieta bez masa, bez krevních výrobků, zeleniny a ovoce (křen, květák, brokolice, fazole, banány, jablka, grepy, pomeranče, červená řepa, houby, ředkve), bez preparátů s obsahem vitamínu C, léků (zejména s obsahem železa a nesteroidní antirevmatika, acetylsalicylová kyselina zejména v kombinaci s alkoholem). Je nutné vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, hemoroidů, nevyšetřuje se během a těsně po menzes. Odběr vzorků stolice jednorázový nebo po 3 následující dny.

Podrobné pokyny pro pacienty jsou obsaženy v části Pokyny pro oddělení a pacienty.

 

Zpět na obsah

 

C-7 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

Identifikace vzorků z NISu Nemocnice Písek  

Vzorky a žádanka, které jsou do laboratoře přijímány z Nemocnice Písek jsou identifikovány vygenerovaným štítkem s čárovým kódem a identifikací pacienta, pod kterým jsou vedeny po celou dobu zpracování. 

Identifikace ostatních vzorků

Příjmová laborantka označí žádanky datem přijetí. Materiál označí štítkem s čárovým kódem ( viz výše ),  příslušnou žádanku označí číslem vzorku daným denní vzestupnou řadou počínaje 1, které je vygenerováno na štítku s čárovým kódem. (Mimo žádanek a vzorků určených k odeslání na jiná pracoviště, které se nečíslují!) Seznam vydaných čísel je uložen u příjmového okénka.

Popis žádanky a práce se žádankou je předmětem odstavce Požadavkové listy (žádanky) .

 

Zpět na obsah

 

C-8 Odběr vzorku

Stručné pokyny k odběru vzorků

Odběr žilní krve

Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením.

Systém Vacuette - vakuový systém. 
 
Odběr kapilární krve

Pro stanovení glykémie provádějí zaškolené sestry příslušného oddělení odběr kapilární krve – První kapka krve se setře. Do kapiláry se odebere přesný objem 20 μl krve (naplněná kapilára, bez bublin a bez kapek) a vhodí do připravené nádobky s 1000 μl roztoku. Obsah nádobky se třepáním promíchá. Odběry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně nalačno, odběry na stanovení glykémie určené k vyšetření glykemického profilu se provádějí v předem stanovených intervalech (čas odběru uvést na zkumavku).

Pro stanovení glykovaného hemoglobinu provádějí zaškolené sestry příslušného oddělení odběr kapilární krve – První kapka krve se setře. Do kapiláry se odebere 20 μl krve (naplněná kapilára, bez bublin a bez kapek) a vhodí do připravené zkumavky s 2000 μl hemolyzačního roztoku. Obsah zkumavky se třepáním promíchá.

Pro stanovení krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady:

První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry (plná kapilára bez bublin) se kapilára uzavře na obou koncích zátkami a ihned musí být transportována do laboratoře.

Do kapiláry se vzorky z DĚT, NOV a NED oddělení se vloží drátek, a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá, uzavře se na obou koncích zátkami a ihned musí být transportována do laboratoře. Na žádanku uveďte, že obsahuje drátek.

Ambulantním pacientům lze nabrat vzorky kapilární krve přímo v Odběrové místnosti na OKB (viz. Pracovní režim – odběrová místnost, jiný čas lze dohodnout telefonicky). Pacient musí být vybaven požadavkovým listem od ordinujícího lékaře.

 

Odběr ranního vzorku moče

Provádí se po poučení pacienta.
Odběr po  omytí genitálu. Odebírat střední proud moče.
Do čisté zkumavky - nutné zabránit kontaminaci moče.

 

Sběr moče obecně

Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta.

Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu, NIKOLI do sběrné nádoby !, a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin).

Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty.

Změřit diurézu za den, uvést objem na žádanku. Moč promíchat, do laboratoře dodat cca 10 ml, označit jménem a rodným číslem nebo datem narození.

Pro bilanční sledování i pro přesnější posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně nutné zachytit veškerou moč a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší než 100 ml za 24 hodin. Podrobnější informace o jednotlivých typech sběru moče v pokynech - "G" nebo přílohách - "H"

 

Stolice na okultní krvácení

Odběr malého vzorku stolice (velikosti přibližně třešňové pecky) se provádí do speciálního odběrového kontejneru  

 

Podrobné informace a pokyny pro pacienty a oddělení viz Pokyny pro oddělení a pacienty
Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz Abecední seznamy vyšetření.  

 

Zpět na obsah

 

C-9 Množství vzorku

Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru

Běžná biochemie
(pro 20 až 25 rutinních analytů)
4 až 5 ml krve 
Glykovaný hemoglobin ( venózní krev )
nejméně 2 ml
Speciální vyšetření
(např. vazebná kapacita železa,
hormony, tumorové markery)

Vždy 1 ml krve pro každé 2 až 3
stanovované analyty,
nejméně však 2 ml

Krevní plyny
(arteriální či venózní krev)
dle odběrového systému 
Likvor
2 ml  (ve výjimečných případech 1 ml)
Moč (chemické a morfologické vyšetření)
10 ml  (u malých dětí 5 ml)

Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů je správný objem zajištěn. Při odběru pístovým způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce ryska, po kterou má být naplněna.

 
Zpět na obsah
 
 

C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita

Transport primárních vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu 

Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů (viz Informace o zajišťovaném svozu vzorků). Odebraný biologický materiál je uložen společně s dokumentací v uzavíratelných plastových nádobách. Materiál pro biochemická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další předanalytické úpravy (centrifugace krve atd.) nebo analýzy.

Pokud je materiál určen pro stanovení termolabilních analytů (konkrétně PTH, OSTEO) a  vyžaduje transport v chlazeném kontejneru, musí být  předán přímo do rukou laborantky s upozorněním na přednostní  zpracování.

Další informace k přepravě vzorků viz Informace k dopravě vzorků.

Transport primárních vzorků do laboratoře z lůžkových oddělení 

Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama, pro přenos odebraného materiálu slouží plastové kontejnery. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se odběrovou sestrou příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře .

Pokud je materiál určen pro stanovení termolabilních analytů (konkrétně PTH, OSTEO) a  vyžaduje transport v chlazeném kontejneru, musí být  předán přímo do rukou laborantky s upozorněním na přednostní  zpracování.
 
Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat službě OKB osobně (zvonek na příjmovém okénku)!
 
Podrobné informace k jednotlivým vyšetřením viz Abecední seznamy vyšetření.
 
 

Zpět na obsah

 

C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky

Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.

 

Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem:

  1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. 
  2. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku. 
  3. Vzorky od pacientů s přenosným infekčním onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny.
  4. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.
OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.
 
 
Zpět na obsah
 
 

C-12 Informace k dopravě vzorků

Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené co nejdříve po odběru. Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici.

U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku na OKB.

Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Podrobné informace každému analytu v dokumentu Abecední seznamy vyšetření

LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků

Zpět na obsah

 

C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu

Svoz biologického materiálu je zajišťován v pracovních dnech pro ordinace lékařů v Písku a v Protivíně. Materiál je roztříděn podle typu (materiál pro biochemickou, hematologickou, mikrobiologickou laboratoř a transfúzní oddělení) a předán jednotlivým laboratořím ke zpracování. Materiál pro OKB je zpracován v den odběru, výsledky biochemických vyšetření jsou distribuovány lékařům prostřednictvím svozu následující svozový den. Svoz zajišťuje i dodání požadovaných odběrových potřeb a požadavkových listů (viz Vydávání potřeb).

Svoz materiálu z ambulancí

Svoz zajišťuje Provozní oddělení Nemocnice Písek – doprava tel: 382 772 041.

Svozový kurýr se řídí harmonogramem a vypracovaným plánem pravidelných tras.

Řidič vyzvedne materiál v ambulanci a vloží jej i se žádankami do plastového kontejneru. Po přivezení na OKB je materiál kontrolován a tříděn.

 

Zpět na obsah

 

D-1 Příjem žádanek a vzorků

Podmínkou provedení vyšetření biologického vzorku na OKB je dodání materiálu odebraného ve vhodném odběrovém systému s průvodní žádankou. Materiál i žádanka musí obsahovat požadované identifikační údaje.

Identifikace pacienta na žádance (požadavkový list) o vyšetření musí obsahovat:

povinné informace: 

  1. datum a čas získání vzorku
  2. příjmení a jméno pacienta
  3. číslo pojištěnce
  4. kód pojišťovny
  5. základní diagnóza, ostatní diagnózy
  6. identifikace odesílajícího subjektu, telefonní spojení, 
  7. razítko a podpis ordinujícího lékaře, (popř. identifikace pracovníka provádějícího odběr)
  8. odbornost
  9. IČP
  10. požadovaná vyšetření

a doplňující informace:
 
  1. další klinické údaje
  2. další doplňující údaje
Identifikace pacienta na biologickém materiálu musí obsahovat:
 
  1. příjmení (popř. jméno) pacienta a číslo pojištěnce nebo rok narození, jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále), 
  2. popřípadě další upřesňující označení – př. nalačno, po zátěži; 1. porce, 2. porce; nebo hodina odběru.
Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně).
 

Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace.

Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí.

Identifikace novorozence

Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo. 
 
 
Zpět na obsah
 

D-2 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných/kolizních primárních vzorků

Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo požadavkového listu v laboratoři

Odmítnout lze

  1. žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojištovnou a není možné je doplnit na základě dotazu pacienta nebo ordinujícího lékaře a/nebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře komplementu neprovádějí ani nezajišťují,
  2. žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem,
  3. nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu. LP D-01 Příjem žádanek a vzorků, LP C-02 Požadavkové listy (žádanky)
  4. nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi, LP F-01 Abecední seznamy vyšetření
  5. neoznačenou nádobu s biologickým materiálem, 
  6. biologický materiál bez žádanky (nejde-li o glykemický profil hospitalizovaného diabetika, kdy se žádanka na OKB dodá s prvním vzorkem).
 
 
Zpět na obsah
 
 

D-3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky

Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu 

Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. O této skutečnosti se provede zápis do formuláře Záznam o neshodě. Odesílající subjekt obdrží informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného biologického materiálu. 

Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance 

Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKB upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní nejdéle 24 hodin s ohledem na požadované typy vyšetření - je-li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné. Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle výsledkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních s textem požadujícím dodání nové žádanky s úplnou identifikací pacienta. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, o této skutečnosti se provede zápis do formuláře Záznam o neshodě. 

 

Zpět na obsah

 

D-4 Informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí

Pokud lékař (z oddělení i ambulantní) ordinuje vyšetření, které OKB Nemocnice Písek neprovádí a nemá o něm dostatek informací (preanalytické podmínky, adresa pracoviště), může využít konzultační služby (viz. konzultační činnost laboratoře).

  1. Pracovník určený ke konzultacím zjistí příslušnou laboratoř, informace o preanalytických podmínkách pro toto vyšetření (odběrové medium, skladování a podmínky transportu).
    Ordinující lékař se rozhodne, zda při odesílání vzorku  využije služby laboratoře. 
  2. V případě potřeby úpravy materiálu dodá oddělení/lékař materiál a žádanku (speciální odběr a speciální žádanka s adresou požadovaného pracoviště). OKB provede úpravu materiálu (např. centrifugaci) a zajistí  transport prostřednictvím Provozního oddělení Nemocnice Písek (České Budějovice – pondělí, středa, pátek; Praha – čtvrtek). Pokud požadují lékař/oddělení transport mimo tyto dny – zajišťují si dopravu sami. 
 
Zpět na obsah
 
 

E-1 Hlášení výsledků v kritických intervalech

Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Provede záznam do LIS „t“ .

Biochemická vyšetření – Varovné výsledky

Vyšetření

pod

nad
jednotky
Na+
125
155
mmol/l
K+ 3,2
5,6
mmol/l
Cl-
85
125
mmol/l
Ca celkové
1,7
3,0
mmol/l
Ca2+  ioniz.
0,8
1,5
mmol/l
urea
 35
mmol/l
kreatinin
 400
µmol/l
glukóza
3,3
20
mmol/l
digoxin
 3,6
mmol/l
pH 7,20
7,55
 
pCO2
2,5
7,0
kPa

 

Zpět na obsah

 

E-2 Informace o formách vydávání výsledků

Hlášení výsledků a předávání výsledkových listů - obecné zásady

Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům (uklízečky, sanitáři) a pacientům. Výjimku tvoří hlášení glykémií pacientům nebo rodičům dětí s diabetem nebo pokud lékař na žádance uvede, že má být výsledek sdělen telefonicky pacientovi.

Výsledky statimových i rutinních vyšetření v rámci nemocnice Písek jsou automaticky přenášeny informačním systémem ordinujícímu lékaři. Telefonicky se upozorní pouze na výsledky překračující varovné meze. LP E-01 Hlášení výsledků v krit. intervalech

Výsledky varovných hodnot a statimových vyšetření z externích ambulancí se faxují nebo telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. 

Vydávání výsledkových listů pacientům:  dle LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům

 

Zpět na obsah

 

E-3 Typy nálezů a laboratorních zpráv

Jednotlivé laboratorní výsledky se vydávají v papírové podobě (možný je i kumulativní nález a nahrávání výsledků na disketu).
Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:

  1. název laboratoře, která výsledek vydala,
  2. jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo),
  3. název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření,
  4. datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří,
  5. datum a čas tisku nálezu,
  6. název vyšetřovaného systému (skupiny),
  7. nezaměnitelnou identifikaci vyšetření,
  8. výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné,
  9. biologické referenční intervaly,
  10. v případě potřeby textové interpretace výsledků,
  11. jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.)
  12. identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu.

Uchovávání kopií výsledků, archivování:
Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.

Výstup z laboratorního informačního systému:  

** žádanka č.  / datum a čas přijetí ** NEMOCNICE PÍSEK-BIOCHEMIE  Dne:        **

 

Příjmení a jméno pacienta                              Oddělení: Název oddělení/zkratka ambulance

Rodné č.: RR MM DD /XXXX                              Lékař  : jméno lékaře  a IČP

ZP     : číselný kód ZP                                     Odbornost:

Dg     : XXX.X                                                   Adresa:

 

 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kód vyšetření     Vyšetření (název)           Výsledek           Jednotky           Ref. meze         Hodnocení

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

př.GLUK            glykemie                       5,1                    mmol/l              3,3-5,6              (     *)   

 

Poznámky k materiálu a k výsledkům     

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

datum a čas tisku výsledku                                 vedoucí oddělení

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Držitel certifikátu ČSN EN ISO 9001                    podpis osoby odpovědné za výsledek

 

 

 


Zpět na obsah
 
 

E-4 Vydávání výsledků přímo pacientům

Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky: 

  1. na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient
  2. pokud na žádance chybí  označení “osobně”, pracovník laboratoře dotazem u lékaře ověří, že výsledkový list lze pacientovi vydat;
  3. jedná se o pacienta, který je často monitorován (děti s diabetem I. typu)
  4. pacient nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) se prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou) 
 
Zpět na obsah
 
 

E-5 Opakovaná a dodatečná vyšetření

Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření ze vzorků dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek uvedených v části LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření.

 

Zpět na obsah

 

E-6 Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem LIS - SMS ( dále jen LIS ) se provádí pro:

A.      identifikaci pacienta,

B.      výsledkovou část.

C.      identifikace ord. lékaře.

A. Oprava identifikace pacienta

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).

Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

Vedoucí laboratoře pověřuje ve spolupráci s vedoucím LIS osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LIS.

Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo  v rámci oprav databáze.

Poznámka: Každý záznam pořízený editorem u identifikace se trvale drží v databázi, ale nastavení LIS neumožňuje jeho tisk.
 

B. Oprava výsledkové části

Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány.

Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!

 

Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře a vedoucí analýz. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam:
 
  1. Vyplní se potřebné údaje v hlavičce opravy (tj. v textu “Nahraďte, prosím, tento výsledkový list …”) podle údajů z vytištěného původního protokolu.
  2. U vlastního textu popisujícího typ opravy počáteční text standardně začíná: "Změna výsledku provedena dne DD.MM.RRRR. Původní hodnota stanovení (...název systému a analytu...) byla (...číselný nebo textový výsledek...) (jednotka), opravená hodnota je (...číselný nebo textový výsledek...) (jednotka)". Případně se uvede důvod změny.
  3. Před ukončovací čarou se napíše jméno pracovníka, který změnu provedl.
  4. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již ohlášen (Stav 3), hlásí se změna telefonicky vždy, následuje odeslání protokolu opraveného.
  5. Tisk opraveného protokolu.
  6. Archivace původního protokolu a protokolu po opravě u vedoucího laboranta. 


C. Oprava identifikace ordinujícího lékaře

Opravou identifikace ordinujícího lékaře se rozumí oprava IČP a změna nebo významná oprava příjmení a jména lékaře.

Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení – např. vdané ženy,  oprava interpunkce.

Vedoucí laboratoře pověřuje ve spolupráci s vedoucím LIS osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace lékaře v databázi LIS.

Oprava identifikace se provádí buď při zadávání požadavků, nebo  v rámci oprav databáze.
 
 
Zpět na obsah
 

E-7 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu).

Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v dokumentu Abecední seznamy vyšetření (údaj dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu).

 

Zpět na obsah

 

E-8 Konzultační činnost laboratoře

Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:

MUDr. Malina
klinická biochemie a imunochemie, lékař
382 772 120, 124 
RNDr. Staňkováimunochemie, analytik
382 772 123, 124
Mgr. Straková
klinická biochemie, analytik
382 772 124

Upozornění a komentáře k výsledkům mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části každého výsledkového listu.

 

 

Zpět na obsah
 

E-9 Způsob řešení stížností

Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře a/nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují.

Přijmutí stížnosti

Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře.

Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.

Vyřízení stížnosti dle pokynů:
 
 
REKLAMAČNÍ ŘÁD OKB

Tento reklamační řád se vztahuje na stížnosti určené  Oddělení klinické biochemie Nemocnice Písek. 

Předměty reklamací:

  • Okolnosti při provádění odběru vzorků pacientům.
  • Jednání pracovníků OKB se zákazníkem (pacient, lékař, SZP a NZP z pracoviště požadujícího laboratorní vyšetření)
  • Okolnosti při provádění laboratorního vyšetření.
  • Nedodržení požadavků na vyšetření.
  • Problematické laboratorní výsledky (neočekávané, nesoulad s diagnózou nebo aktuálním zdravotním stavem).
  • Pochybná interpretace laboratorních výsledků.
  • Nedodržení smluvního termínu dodání výsledků.

Stížnosti lze podávat osobně, telefonicky nebo písemně. Stížnost je oprávněn přijmout každý pracovník OKB. Přijatou stížnost zapisují pracovníci do formuláře „Reklamace“ a předají ji k řešení vedení OKB (vedoucí OKB, vedoucí SZP nebo VŠ). Vedoucí OKB odpovídá za prošetření reklamace, posouzení její oprávněnosti a její vyřízení .

Reklamace na laboratorní výsledky je nutno podat bezodkladně po zjištění neshody, nejpozději do 3 dnů. Ostatní a písemné reklamace lze podat do 5 dnů.

Termín vyřízení reklamace je do 3 pracovních dnů. V tomto termínu obdrží zákazník osobní, telefonickou nebo písemnou zprávu o výsledku šetření a stanovisko vedoucího OKB k reklamaci. Vyžaduje-li řešení problému delší čas, je zákazník ve smluvním termínu o této skutečnosti informován.

Veškeré záznamy o průběhu reklamace zapisuje kompetentní pracovník (VŠ, vedoucí SZP) do formuláře „Reklamace“.

Platnost od 11.8.2004
 
 
Zpět na obsah
 

E-10 Vydávání potřeb laboratoří

OKB používá pro odběry krve jednotný odběrový systém typu Vacuette.

V rámci Nemocnice Písek probíhá výdej pomůcek pro vyšetření glykémie a glykovaného hemoglobinu v kapilární krvi: držák kapilár, kapiláry, zelené mikronádobky se systémovým roztokem (glykémie) a bílé zkumavky Vacuette s hemolyzačním roztokem (glyk. hemoglobin). Materiál vydává pracovník OKB na ústní požadavek pracovníka oddělení NP.

Externím zákazníkům (amb. lékařům mimo Nemocnici Písek) poskytuje Nemocnice Písek materiál pro odběry biologických vzorků: zkumavky, jehly, držáky na jehly, kalibrované kapiláry apod. Písemný požadavek musí být opatřen razítkem a podpisem příslušného lékaře a lze ho doručit svozovým kurýrem.  Zpracování požadavků, výdej a evidenci vydaného materiálu provádí Sklad Zdravotnického materiálu  Nemocnice Písek. Distribuci materiálu k lékaři zajišťuje svozový kurýr.

Externím zákazníkům (mimo Nemocnici Písek) poskytuje OKB tiskopisy „Žádanka na biochemické vyšetření“ se vydávají na písemnou nebo telefonickou žádost externího zákazníka. Materiál je uložen v místnosti Příjem materiálu. Distribuci k zákazníkovi zajišťuje svozový kurýr.

Pacienti externího zákazníka si na Příjmu OKB po předložení žádanky s požadavkem na glykemický profil vyzvedávají pomůcky pro kapilární odběr krve a provádí se krátké zacvičení pacienta nebo doprovodu.

Další informace o používaném odběrovém systému s odkazy na další podrobnosti:

Odběr vzorku
Abecední seznamy vyšetření

Zpět na obsah
 
 

H. Přílohy k laboratorní příručce - pokyny pro pacienty

Příloha 1: Pokyny pro pacienta: Vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera - dospělý pacient
Příloha 2: Pokyny pro pacienta: Vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera - dětský pacient
Příloha 3: Pokyny pro pacienta: Průkaz okultního krvácení ve stolici
Příloha 4: Pokyny pro pacienta: Sběr moče (za 24 hodin)
Příloha 5: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření clearance kreatininu za 24 hod
Příloha 6: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření clearance kreatininu za čas
Příloha 7: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření mikroalbuminurie
Příloha 8: Pokyny pro pacienta: Vyšetření oGTT
Příloha 9: Pokyny pro pacienta: Vyšetření oGTT – screening diabetu v graviditě

Příloha 1: Pokyny pro pacienta: Vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera - dospělý pacient

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ledvinami. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně  objem moče vyloučené za určitou dobu. Řiďte se prosím důsledně následujícími pokyny:

Sběr začíná v určený den přesně v ..... hodin (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte na záchodě MIMO sběrnou nádobu. Od této doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché uzavíratelné sklenice).

Sběrné období trvá 3 hodiny.

Po třech hodinách sběru moče se vymočíte do sběrné nádoby naposledy, obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůžete-li se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První a druhý čas uvádějte s přesností na minuty.

Močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu.

Během pokusu můžete pít,dávka tekutin by se měla během sběrného období pohybovat okolo 300 ml.

Sběrná nádoba s celým objemem moče musí být doručena do 60 minut po ukončení sběru do ordinace ošetřujícího lékaře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 2: Pokyny pro pacienta: Vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera - dětský pacient

Vážení rodiče,

na žádost ošetřujícího lékaře budeme Vašemu dítěti provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ledvinami. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně objem moče vyloučené za určitou dobu. Řiďte se prosím důsledně následujícími pokyny:

Sběr začíná v určený den ..... přesně v ..... hodin (čas zahájení sběru moče), kdy se dítě naposledy důkladně vymočí na záchodě MIMO sběrnou nádobu. Od této doby dítě močí veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché uzavíratelné sklenice).

Sběrné období trvá 3 hodiny.

Po třech hodinách sběru moče se dítě vymočí do sběrné nádoby naposledy, obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůže-li se Vaše dítě vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První a druhý čas uvádějte s přesností na minuty.

Močení do sběrné nádoby je vhodné provést po hygienické očistě genitálu.

Před pokusem nechte dítě pít tak, jak je zvyklé. Během pokusu by mělo dítě ve věku do 8 let vypít 100 - 200 ml (1 - 2 dcl, ne více), děti osmileté a starší 200 - 300 ml (2 - 3 dcl, ne více).

Sběrná nádoba s celým objemem moče musí být doručena do 60 minut po ukončení sběru do ordinace ošetřujícího lékaře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 3: Pokyny pro pacienta: Průkaz okultního krvácení ve stolici

Vážená paní, vážený pane,

tímto testem může být prokázáno okultní, tedy nepatrné množství krve ve stolici. K vyšetření jsou třeba vzorky ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů.

Příprava na test OK ve stolici:

Test neprovádět při menstruaci, krvácení  z hemoroidů a silnějším krvácení z dásní. V případě průjmu test odložit a vyčkat normalizace stolice. Vhodná je strava bohatá na vlákniny (zelenina, luštěniny, ořechy, tmavý  a celozrnný chléb). Nedoporučuje se konzumace: syrového a polosyrového masa (bifteky), ani tepelně upravených pokrmů z tmavého masa, zvěřiny a výrobků s krví (tlačenka, jelítka, prejty a zabijačkové polévky). Neužívat následující léky: léky obsahující vitamín C (celaskon, ascorutin  apod.), acylpyrin, léky proti bolesti hlavy a pelentan.

Při průjmu, krvácení z hemeroidů nebo menstruaci by se test neměl provádět. Test naopak neovlivní lehké krvácení z dásní při čištění zubů.

A. Provedení testu – odběr vzorku a nanesení na testační kartu:

  1. Do předtištěných kolonek vyplňte své jméno, rodné číslo a datum, kdy test provádíte.
  2. Otevřete první testační políčko odklopením nahoru. Přiloženou papírovou špachtlí odeberte malý kousek stolice velikosti zrnka čočky.
  3. Tento kousek stolice naneste do prvního políčka tak, aby bylo políčko zcela zaplněno. Špachtli vyhoďte.
  4. Opakujte tento postup vždy s novou špachtlí i pro další 2 políčka. Vzorek odeberte z jiného místa stolice.
  5. Uzavřete testovací kartu, oddělte a vložte do obálky.
  6. Druhý a třetí den postupujte stejně. Po skončení testu jej odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři.
B. Provedení testu – odběr vzorku do nádobek:
  1. Odběrové nádobky řádně označte: celé jméno, rodné číslo (nebo rok narození), uveďte datum odběru stolice a pořadí porce (1., 2., 3.)
  2. Tři po sobě následující dny odeberte vzorek z různých míst porce stolice (velikosti hrášku), k odběru použijte lopatičku z odběrové nádobky.
  3. Odebrané vzorky odevzdejte ošetřujícímu lékaři nebo odevzdejte i se žádankou od lékaře na příjmu OKB.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 4: Pokyny pro pacienta: Sběr moče (za 24 hodin)

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých látek močí za 24 hodin. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně objem moče vyloučené za 24 hodin. Řiďte se prosím důsledně následujícími pokyny:

Postupujte přesně podle následujících pokynů:

Ráno v  6 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LÁHVE) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do sběrné nádoby. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 6 hodin, se do láhve vymočíte naposledy.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.


Příloha 5: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření clearance kreatininu za 24 hod

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je zjistit funkci Vašich ledvin. Abychom mohli tento požadavek splnit, musíme přesně vypočítat objem moče vyloučené za 1 minutu. Proto musíte v předepsaném časovém rozmezí, tj. po dobu 24 hodin, zachytit skutečně veškerou moč. Součástí testu je odběr krve ze žíly. Dále je nutné zjistit Vaši hmotnost a výšku. Řiďte se prosím následujícími pokyny:

Sběr začíná v určený den přesně v  6 hodin, kdy se naposled vymočíte na záchodě mimo sběrnou nádobu. Od této doby sbíráte moč pouze do první sběrné nádoby.

POZOR! Nezapomeňte se důkladně vymočit do sběrné nádoby před každou stolicí. Jinak by došlo k nekontrolovatelné ztrátě moče a výsledek vyšetření by nebyl směrodatný.

Během celého pokusu nejezte velké množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin), nedělejte žádnou těžkou fyzickou práci, omezte příjem čaje a kávy. Během vyšetření užívejte jen ty léky, jejichž nezbytné užívání Vám doporučil Váš ošetřující lékař. Ostatní léky vynechejte.

Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypijete asi 0,75 l tekutin (voda nebo minerální voda).

Do sběrné láhve se naposled  vymočíte přesně v 6  hodin ráno.

Sběrná nádoba s celým objemem moče musí být po ukončení sběru doručena do ordinace ošetřujícího lékaře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 6: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření clearance kreatininu za čas

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je zjistit funkci Vašich ledvin. Abychom mohli tento požadavek splnit, musíme přesně vypočítat objem moče vyloučené za 1 minutu. Proto musíte v předepsaném časovém rozmezí, tj. po dobu …. hodin, zachytit skutečně veškerou moč. Součástí testu je odběr krve ze žíly, Váš lékař určí, zda budou potřeba dva odběry nebo jen jeden. Dále je nutné zjistit Vaši hmotnost a výšku. Řiďte se prosím následujícími pokyny:

Sběr začíná v určený den přesně v ….. hodin, kdy se naposled vymočíte na záchodě mimo sběrnou nádobu. Od této doby sbíráte moč pouze do první sběrné nádoby.

POZOR! Nezapomeňte se důkladně vymočit do sběrné nádoby před každou stolicí. Jinak by došlo k nekontrolovatelné ztrátě moče a výsledek vyšetření by nebyl směrodatný.

Během celého pokusu nejezte velké množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin), nedělejte žádnou těžkou fyzickou práci, omezte příjem čaje a kávy. Během vyšetření užívejte jen ty léky, jejichž nezbytné užívání Vám doporučil Váš ošetřující lékař. Ostatní léky vynechejte.

Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypijete asi 0,75 l tekutin (voda nebo minerální voda).

Do sběrné láhve se naposled  vymočíte přesně v …… hodin.

Sběrná nádoba s celým objemem moče musí být po ukončení sběru doručena do ordinace ošetřujícího lékaře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 7: Pokyny pro pacienta: Sběr moče pro vyšetření mikroalbuminurie

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře a pro přesnější posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření moče na mikroalbuminurii. Jedná se o speciální vyšetření, které zhodnotí stav ledvin. Řiďte se prosím přesně následujícími pokyny:

Moč sbírejte v průběhu 12 hodin v klidovém stavu (t.j. v noci).

V 18.00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte na toaletě MIMO sběrnou nádobu. Během noci (pokud budete močit) sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby, která je k tomu účelu určena.

V 6 hodin ráno se do této nádoby vymočíte naposledy. Na žádance musí být uveden čas zahájení a ukončení sběru moči s přesností na minuty.

Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě.

Po ukončení sběru moče je nutné změřit objem moči  s přesností na mililitry (opět uvést na žádanku). Obsah nádoby se promíchá a vzorek moči cca 10 ml se doručí ošetřujícímu lékaři nebo i s žádankou do laboratoře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.

 

Příloha 8: Pokyny pro pacienta: oGTT orální glukózový toleranční test (Glykemická křivka)

Vážená paní, vážený pane,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře a pro přesnější posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření oGTT. Jedná se o speciální vyšetření, které zhodnotí stav glukózové tolerance. Řiďte se prosím přesně následujícími pokyny:

Místo provádění:

  • místnost Odběry pro DIA poradnu, Oddělení klinické biochemie OKB, Nemocnice Písek,
  • k odběru se objednejte osobně nebo telefonicky tel.:  382 772 124

OSN-Odběrový den :  úterý a čtvrtek od 6,45 hod, pátek od 8,00 hod 

  • UPOZORNĚNÍ:  test trvá 2,5 hodiny
  • k odběru se dostavíte nalačno (nežíznit, můžete se napít trochu neslazené vody nebo hořkého čaje)
  • s sebou přinesete vzorek první ranní moče (ve zkumavce) a
  • žádanku na vyšetření od ordinujícího lékaře.
Průběh vyšetření:
  1. dle objednání se v úterý nebo čtvrtek v 6,45 hod nebo v pátek v 8,00 hod dostavíte na Centrální odběrové místo - COM
  2. ohlásíte se zdravotní sestře
  3. odevzdáte vzorek ranní moče a žádanku od lékaře,
  4. laborantka Vám odebere vzorek krve ze žíly
  5. poté Vám dá vypít dávku testovacího roztoku, který během 10 minut vypijete, 
  6. další měření se provádí po 60 a 120 minutách – odběr moče, po 120 minutách odběr krve,
  7. během čekací doby se zdržujete v areálu nemocnice,
  8. během testu je zakázáno přijímat jakékoli tekutiny a potraviny, nesmí se kouřit a musí se vyvarovat i jen mírné fyzické zátěže.
Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.
 
 

Příloha 9: Pokyny pro pacientky: oGTT modifikace pro screening diabetu v graviditě

Vážená paní,

na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře a pro přesnější posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření oGTT. Jedná se o speciální vyšetření, které zhodnotí stav glukózové tolerance. Řiďte se prosím přesně následujícími pokyny:

Místo provádění:
  • Centrální odběrová místnost, Oddělení klinické biochemie OKB, Nemocnice Písek, a.s.
  • k odběru se objednejte osobně nebo telefonicky tel.:  382 772 124
Odběrový den :  úterý a čtvrtek od 6,45 hod, pátek od 8,00 hod   
  •  UPOZORNĚNÍ:  test trvá 2,5 hodiny
  •   k odběru se dostavíte nalačno (nežíznit, můžete se napít trochu neslazené vody nebo hořkého čaje)
  •   s sebou přinesete žádanku na vyšetření od ordinujícího lékaře.
Průběh vyšetření:
  1. dle objednání se v úterý nebo čtvrtek v 6,45 hod nebo v pátek v 8,00 hod dostavíte na Centrální odběrové místo - COM
  2. ohlásíte se zdravotní sestře
  3. laborantka Vám odebere vzorek krve ze žíly
  4. poté Vám dá vypít dávku testovacího roztoku, který během 10 minut vypijete,
  5. další měření se provádí po 120 minutách – opět odběr krve ze žíly,
  6. během čekací doby se zdržujete v areálu nemocnice,
  7. během testu je zakázáno přijímat jakékoli tekutiny a potraviny, nesmí se kouřit a musí se vyvarovat i jen mírné fyzické zátěže.
Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro získání správného výsledku.
 
Zpět na obsah