U dětí je při operaci veden řez v třísle na postižené straně, kdy je proniknuto k semennému provazci a zde je přerušen neuzavřený kanálek spojující dutinu břišní a šourek.
V dospělosti vzniká hydrokéla většinou v souvislosti s poškozením cévního zásobení, často po zánětu či úrazu varlete. Řez je veden v šourku na postižené straně, kdy je vypuštěna tekutina a varle a jeho obaly jsou revidovány a chirurgicky upraveny tak, aby k hromadění tekutiny již nedocházelo. V některých případech je během operace vhodné zavedení drénu, který je ponechán krátkodobě v pooperačním období.
Zcela běžně po operaci je přiměřený otok šourku – obvykle tím větší, čím větší byl nález vodní kýly. Ten se v průběhu několika týdnů zcela vstřebá a zmizí bez léčby. Poměrně zřídka se po operaci vytvoří krevní výron v šourku, který je někdy nutno otevřít a vypustit.
Po operaci je nutno dodržovat režimová opatření, kompletní doba nekomplikovaného hojení je až 6 týdnů.
Dodržování režimových opatření po dobu hojení – postupné zatěžování operované oblasti, nekoupat se v bazénu, nejezdit na kole, dostatečná hydratace, dále pravidelné kontroly po propuštění na urologické ambulanci.